Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Передлежання плаценти відгуки вагітних

А. Визначення і класифікація. Передлежанням плаценти називають її прикріплення в нижньому матковому сегменті, тобто на шляху народжується плоду. Передлежання плаценти підвищує ризик тяжкої кровотечі, часто загрожує життю вагітної. Розрізняють три види передлежанняплаценти. У міру розвитку вагітності, згладжування і розкриття шийки матки вид передлежанняплаценти може змінюватися.

1. При повному передлежанні плаценти внутрішній зів повністю закритий. Різновидом повного передлежання вважають центральне передлежання плаценти, коли її центр знаходиться над внутрішнім зівом.

2. При частковому передлежанні плаценти закрита лише частину внутрішнього зіву. При цьому за внутрішнім зевом поряд з плацентарної тканиною визначаються плодові оболонки.

3. При низькому розташуванні плаценти її край розташовується поблизу від внутрішнього зіва (в межах 2 см).

Б. Поширеність становить приблизно 1 випадок на 200 вагітностей. Передлежання плаценти, виявлене в II триместрі вагітності, самостійно зникає до кінця вагітності більш ніж в 90% випадків. Це відбувається внаслідок зростання трофобласта у напрямку до дна матки.

В. Етіологія передлежанняплаценти невідома. Вважається, що основну роль в патогенезі відіграють зміни ендометрія, пов'язані з попередніми пологами і абортами, а також порушення кровопостачання децидуальної оболонки.

1. Вік (у вагітних у віці 35 років передлежання плаценти зустрічається в 3 рази частіше, ніж у віці 25 років).

1. Типовий симптом - раптове безболісне кровотеча з статевих шляхів. Приблизно в однієї третини хворих кровотеча виникає до 30-го тижня вагітності, в іншої третини - після 36-ї. Серед решти випадків кровотеча частіше розвивається на 34-му тижні вагітності. У більшості випадків кровотеча самостійно припиняється, пізніше - відновлюється.

2. У кожному четвертому випадку передлежанняплаценти кровотеча з'являється на тлі скорочень матки, без тривалого її напруги.

3. У однієї третини хворих спостерігаються неправильне положення і передлежання плоду.

1. У 95% випадків передлежання плаценти вдається діагностувати за допомогою УЗД. Спочатку проводять абдомінальне УЗД при повному сечовому міхурі. При підозрі на передлежання плаценти сечовий міхур спорожнюють і повторюють дослідження. Потім проводять вагінальне УЗД для уточнення розташування плаценти по відношенню до шийки матки, особливо якщо плацента прикріплена по задній стінці матки.

2. Для підтвердження діагнозу можна використовувати МРТ.

3. Піхвові дослідження для діагностики передлежанняплаценти потрібно рідко. До нього вдаються у випадках, коли після УЗД діагноз залишається неясним (наприклад, при частковому передлежанні плаценти), а у жінки не припиняються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. У зв'язку з ризиком масивної кровотечі дослідження проводять в умовах операційної, при наявності достатньої кількості препаратів крові.

1. При сильній кровотечі, загрозливому для життя матері, незалежно від терміну вагітності проводять екстрене розродження шляхом кесаревого розтину.

2. За відсутності сильної кровотечі і при терміні вагітності 36 тижнів і більше після підтвердження зрілості легенів плода проводять розродження в плановому порядку. Таке розродження більш переважно, ніж екстрене.

А. Зазвичай родоразрешают шляхом кесаревого розтину. При частковому передлежанні плаценти і зрілої шийки матки можливі пологи через природні родові шляхи.

Б. Якщо плацента розташовується по передній стінці матки, при кесаревому розтині може виникнути сильна кровотеча. У зв'язку з цим роблять поздовжній розріз в області нижнього маткового сегмента з переходом на тіло матки.

3. Якщо легені плоду незрілі або термін вагітності менше 36 тижнів і відсутня кровотеча, проводять консервативне лікування. Воно включає наступні заходи.

А. Обмеження фізичної активності.

Б. Утримання від статевого життя і спринцювань.

В. Підтримка гемоглобіну на рівні не менше 100 г / л.

Г. Введення анти-Rh0 (D) - іммуноглобуліна жінкам з Rh-негативною кров'ю.

Д. Токолітична терапія (проводять з обережністю). Препарат вибору - сульфат магнію.

Ж. Амбулаторне лікування можливе в наступних випадках.

1) Вагітна усвідомлює тяжкість свого стану.

2) У домашніх умовах можливо дотримання вищеописаних обмежень.

3) Вагітна знаходиться під постійним наглядом, є можливість швидко доставити її до лікувального закладу.

З. По досягненні 36-го тижня вагітності регулярно оцінюють зрілість легенів плода. Розродження проводять відразу після отримання позитивного результату дослідження.

3. Ускладнення трансфузійної терапії.

4. При передлежанні плаценти може спостерігатися її приріст. Ризик особливо великий при наявності рубця на матці. Приріст плаценти може викликати масивна кровотеча, при якому виникає необхідність в екстирпації матки.

І. Прогноз. Материнська смертність при передлежанні плаценти близька до нуля. Перинатальна смертність не перевищує 10%. Основна причина загибелі дітей - недоношеність. При передлежанні плаценти високий ризик вроджених вад.

Джерело: К. Нісвандер, А. Еванс Акушерство, переклад з англ. Н. А. Тімоніна, Москва, Практика, 1999.

Плацента є незамінним органом при виношуванні малюка. Після першого УЗД жінка може почути про те, що плацента розташована по задній, або по передній стінці ». Як це впливає на вагітність? Який з варіантів краще? Спробуємо розібратися разом.

Перш за все, варто зауважити, що не настільки важлива навіть стінка, по якій вона розташована, а її висота. Є лише кілька нюансів, які роблять розташування плаценти по задній стінці кращим варіантом.

Під час вагітності матка росте і розвивається. При цьому передня стінка матки зазвичай розтягується більше, ніж задня. Її зростання випереджає розвиток плаценти, що загрожує деякими ускладненнями. Наприклад, можливістю виникнення кровотечі у зв'язку з Відшаруванням плаценти . У свою чергу, розвиток задньої стінки матки не випереджає розвиток плаценти, що знижує ризик виникнення будь-яких проблем під час вагітності.

Якщо з'явиться необхідність в застосуванні кесаревого розтину (планової чи посттравматичної), то при проведенні процедури є ризик пошкодити плаценту під час розтину матки. Такої проблеми не виникає, якщо вона прикріпилась з задньої стінки.

Також можна сказати, що її розташування по задній стінці полегшує прослуховування серцебиття дитини, і промацування частин тіла малюка.

Однак її розташування все одно не є критичним, вищеописаних проблем легко уникнути, якщо вчасно відвідувати лікаря, і проходити всебічне спостереження вагітності, включаючи огляди і УЗД.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...