Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Передчасні пологи при тазовому передлежанні

Статті

Тазове передлежання плода

Для досягнення бажаного нам не вистачає швидше наполегливості, ніж засобів (Демокріт)

Передлежання плоду визначається передлежачої частиною - частиною плоду, пальпируемой (намацує) через шийку матки. Вона першою проходить родові шляхи під час пологів.

Пологи при тазовому передлежанні можуть протікати нормально, але часто виникають ускладнення: пологова травма, асфіксія плода, мертвонародження. При тазових передлежання значно частіше застосовують ручні посібники та хірургічні втручання, тому пологи при тазових передлежання розглядають як прикордонні між нормальними і патологічними. Частота тазових передлежання коливається від 2,7 до 5,4%.

Виникненню тазових передлежання сприяють наступні чинники:

Звуження тазу, аномальна форма таза;

Пороки розвитку матки;

Надмірна рухливість плода при багатоводді;

Міоматозного вузли в нижньому сегменті матки (узлообразование);

Дискоординация родової діяльності, яка веде до перерозподілу тонусу міометрія (м'язового шару матки) між дном, тілом і нижнім сегментом матки; в таких випадках велика щільна частина плоду (головка) відштовхується від входу в таз, і плід перевертається.

При тазовому передлежанні раніше рекомендували проведення зовнішнього акушерського повороту для перетворення тазового передлежання до головного, однак поворот в ряді випадків виявився неефективним. Акушерський поворот небезпечний: можуть наступити відшарування плаценти, здавлення і обвиття пуповини, передчасні пологи.

З 35 тижнів вагітності рекомендують заняття лікувальною коригуючої гімнастикою по Грищенко та Шулешовой, по Кайо або за Дикань. Не має протипоказань і абсолютно безпечна гімнастика по Дикань: вагітна лежить на твердій жорсткій поверхні по 10 хвилин на кожному боці протягом години. Вправи повторюють три рази в день перед їжею.

Пологи при тазових передлежання (можливі неприємні ситуації):

Після розриву плодових оболонок навколоплідні води виливаються повністю. Крім того, навколоплідні води часто відходять передчасно.

Нерідко виникає випадання пуповини, що приводить до асфіксії (задухи) і загибелі плоду.

При тазових передлежання голівка народжується останньою. Тазовий кінець не може розширити родові шляхи до ступеня, необхідної для безперешкодного проходження плечового пояса і головки, тому може статися закидання ручок або розгинання головки, що нерідко призводить до асфіксії і загибелі плоду. При проходженні верхньої частини тулуба і головки неминуче виникає здавлення пуповини, особливо при ножному передлежанні, що також може привести до важкої асфіксії і загибелі плоду.

Спазм маточного зіва з утиском тулуба або шиї плоду.

Ведення пологів при тазовому передлежанні здійснюють під суворим лікарським контролем:

У періоді розкриття проводять профілактику передчасного розриву плодового міхура. Показаний суворий постільний режим. Після відходження навколоплідних вод необхідно піхвове дослідження для уточнення діагнозу і виключення випадання пуповини.

Другий період пологів. При пологах у тазовому передлежанні розрізняють 4 етапи: народження плода до пупка; народження до нижнього кута лопаток; народження ручок; народження головки. Після народження плода до рівня пупка головка притискає пуповину. Якщо пологи не закінчуються протягом 10 хвилин, плід гине від задухи. Також виникає загроза відшарування плаценти. Тому після народження нижньої частини тулуба необхідний швидкий акушерська допомога. При веденні другого періоду пологів необхідно попереджати ускладнення - закидання ручок і розгинання голівки.

Показання до операції кесарів розтин при тазових передлежання:

Поєднання тазового передлежання з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (безпліддя, мертвонародження, народження дитини з травмою), міому матки, вадами розвитку матки, звуженням таза, гестозами, переношеної вагітністю, віком первісток 30 років і більше;

Часткове передлежання плаценти.

Кесарів розтин - одна з найбільш важливих хірургічних операцій в акушерстві. Її почали застосовувати близько 700 року до н. е. в Римі для вилучення немовлят у жінок, які померли на пізніх термінах вагітності; в 1610 році кесарів розтин вперше було виконано на живий жінці. Материнська смертність була високою аж до кінця ХIX століття. Досягнення в хірургії та анестезіології, удосконалення техніки гемотрансфузії (переливання крові) і відкриття нових ефективних антибіотиків призвели до різкого зниження материнської смертності.

Чому операцій кесаревого розтину зараз набагато більше, ніж раніше? Від того, що легше стало заздалегідь діагностувати акушерські ускладнення і стан ненародженої дитини. Ультразвук визначить масу плода, його положення, побачить вади розвитку, покаже, де розташована плацента, і дасть зрозуміти про її передчасне відшарування. За допомогою ультразвуку можна дізнатися про серйозне ускладнення - обвитий чи плід пуповиною. Наука була успішною і в методах оцінки розмірів тазу жінки, можна навіть промоделювати, чи пройде через нього головка дитини. А сучасні досягнення в лікуванні безпліддя, екстракорпоральне запліднення (коли ембріон переноситься в порожнину матки), штучне зачаття роблять кесарів розтин за необхідне: адже для жінки, яка нарешті стала матір'ю, не можна допустити і тіні ризику в народженні живої здорового малюка.

Copyright 2005-2015 Med74.RU Челябінськ

Вагітність і пологи при тазових передлежання плода

Тазові передлежання плоду відносяться до патологічного акушерства, пологи в тазовому передлежанні - до патологічних.

При тазовому передлежанні частіше, ніж при головному, спостерігаються травматичні ушкодження і материнська захворюваність (розриви м'яких родових шляхів і промежини, пошкодження лобкового і крижово-клубового зчленування, кровотечі, післяпологові інфекційні захворювання).

Перинатальна захворюваність і смертність при тазових передлежання плода значно вище, ніж при головних, і обумовлені багатьма факторами, такими як недоношеність, гіпоксія, родова травма (розриви мозочкового намету, крововиливи), пошкодження органів черевної порожнини і спинного мозку, аномалії розвитку плода та ін.

Перинатальні втрати при тазовому передлежанні при різних методах розродження становлять від 0,5 до 14,3%, т. Е.

У 3-5 разів вище в порівнянні з цим показником при пологах в головному передлежанні. Найбільші перинатальні втрати відзначаються при пологах в ножному передлежанні.

Багато в чому перинатальні втрати залежать від способу розродження. Основними причинами перинатальних втрат є передчасні пологи, вроджені аномалії, родова травма. На аутопсії найбільш часто вражені головний і спинний мозок, печінка, надниркові залози, селезінка При вагінальних оперативних пологах іноді вражені плечові сплетення, ківательние м'язи, глотка.

Вивчення віддалених наслідків для дітей, народжених в тазовому передлежанні, показало, що у них часто є дисплазія або вивихи тазостегнових суглобів, відставання в психомоторному розвитку, енцефалопатії, гідроцефалія та ін.

Тазові передлежання зустрічаються в 3-5%.

Вагітність і пологи при тазових передлежання плода

  • Пологи при тазових передлежання плода
    Тазове передлежання зустрічається частіше у багато народжують, при передчасних пологах і становить 3,5% всіх пологів. Розрізняють: 1) чисте сідничне передлежання, коли до входу в таз звернені сідниці, а ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, розігнуті в колінних суглобах і витягнуті уздовж тулуба; 2) змішане сідничне передлежання, коли предлежат обидві (або одна) ніжки, зігнуті в
  • Пологи при тазових передлежання плода
    Розрізняють: 1) чисте сідничне передлежання, коли до входу в таз звернені сідниці, а ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах, розігнуті в колінних суглобах і витягнуті уздовж тулуба; 2) змішане сідничне передлежання, коли предлежат обидві (або одна) ніжки, зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, перехрещені один з одним і розігнуті в гомілковостопних суглобах; 3) ножне передлежання,
  • Акушерсько ДОПОМОГИ І ОПЕРАЦІЇ ПРИ тазовому передлежанні плоду
    При тазових передлежання плода, якщо не було показань до кесаревого розтину в кінці вагітності або в першому періоді пологів, в періоді вигнання може виникнути необхідність ручного посібники або операції ручного вилучення плоду. Акушерська допомога по звільненню ручок і голівки плоду відомо під назвою ручного допомоги при тазових передлежання плода. Допомога при тазовому передлежанні
  • Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці предлежания зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних передлежання відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус
  • Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду
    Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). До основних причин розгинальних передлежання відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус мускулатури дна тазу, занадто маленькі або,
  • Труднощі і ускладнення при акушерських посібниках та операціях при тазових передлежання плода
    При здійсненні першого етапу вилучення плоду за тазовий кінець (витяг до пупкового кільця) при виконанні тракцій і тиску руками акушера не в області пахової складки, а на стегно можливі його перелом і пошкодження шкірних покривів, тому необхідно добре орієнтуватися в правильності захоплення плода за паховий згин. Труднощі (витяг плода до нижнього кута лопаток) можуть бути
  • Вагітність і пологи, ускладнені кровотечею ПРИ передлежанняплаценти
    Предлежание плаценти - патологія плаценти, пов'язана з аномалією її розташування, при якій плацента повністю або частково перекриває область внутрішнього маткового зіва (рис. 16). У міру його розкриття під час вагітності, а потім під час пологів настає відшарування передлежачої плаценти, що і призводить до зовнішнього
  • Пологи при випаданні петлі пуповини, дрібних частин плода, великому плоді, гідроцефалії плода
    Якщо зовнішньо внутрішній класичний поворот не вдається, пологи закінчують за допомогою операції кесаревого розтину. Передлежання і випадання ніжки плода. Необхідна правильна постановка діагнозу, так як це ускладнення може бути прийнято за неповне ножне прележаніе і предпринимаемое при цьому неправильне витяг плода може привести до його загибелі. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко при
  • Пологи при випаданні дрібних частин плода, великому плоді, гідроцефалії плода
    Передлежання і випадання ніжки плода. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко при головному передлежанні, наприклад при недоношеному і мацерированной плоді, а також при двійня, якщо відбувається різке згинання тулуба плода при разогнутой ніжці. У разі неможливості вправити ніжку при життєздатному плоді показано кесарів розтин. Пологи великим і гігантським плодом. Пологи при вадах розвитку та
  • Ручне допомога при тазовому передлежанні
    Показання. Показанням до ручного посібника є уповільнене вигнання плоду. Якщо після народження тулуба до нижнього кута лопаток пологи не повинні бути завершені протягом 2-3 хв, то приступають до ручного посібника, оскільки при цьому головка знаходиться в малому тазу і притискає пуповину. Ручне допомога проводиться без наркозу і включає в себе звільнення ручок і головки. Методика. ручне допомога
  • НЕПРАВИЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА ОПЕРАЦІЇ, виправляти становище ПЛОДА. Акушерсько ПОВОРОТИ ВИТЯГ ПЛОДА ЗА тазовий КІНЕЦЬ
    АНОМАЛІЇ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА Положення плода називають правильним, коли вісь (довжині) плода збігається з віссю матки. Якщо вісь плода перетинає вісь матки під будь-яким кутом, виникає неправильне положення плода, при якому протягом пологів стає небезпечним для матері і плоду. До неправильним положенням відносять поперечне і косе положення плоду. Поперечним положенням плода називають таке
  • НЕПРАВИЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА ОПЕРАЦІЇ, виправляти становище ПЛОДА. Акушерсько ПОВОРОТИ ВИТЯГ ПЛОДА ЗА тазовий КІНЕЦЬ
    АНОМАЛІЇ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА Положення плода називають правильним, коли вісь (довжині) плода збігається з віссю матки. Якщо вісь плода перетинає вісь матки під будь-яким кутом, виникає неправильне положення плода, при якому протягом пологів стає небезпечним для матері і плоду. До неправильним положенням відносять поперечне і косе положення плоду. Поперечним положенням плода називають таке
  • Знеболювання при операції вилучення плода за тазовий кінець
    Перед операцією внутрішньовенно породіллі вводять один з спазмолітичних препаратів (1 мл атропіну 0,1% розчину, но-шпа - 2,0 мл 2% розчину і т. Д.). Операцію проводять під кетаміновим (каліпсоловим) наркозом на тлі інгаляції закису азоту з киснем у співвідношенні
  • Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...