Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Аналіз гемостазиограмма при вагітності

Гемостазіограмма під час вагітності

Аналіз гемостазиограмма при вагітності

Під час вагітності для жінки дуже важливо стежити за станом власного здоров'я, так як будь-які відхилення роботи її організму від норми можуть призвести до негативними наслідками не тільки для неї самої, а й для її малюка. Збій в роботі кровоносної системи вагітної жінки є одним з найнебезпечніших, і для того щоб його виключити або вчасно виявити проводять спеціальне діагностичне дослідження - гемостазіограми.

Для того щоб виконувати свої ключові функції, кров в нашому організмі повинна постійно знаходиться в одному, визначеному рідкому стані, одночасно підтримує гемостаз (нормальне згортання крові) і забезпечувати протизсідні властивості.

Нормальний стан крові забезпечується виключно при злагодженій роботі системи протизгортання і гемостазу, і збій в нормальній роботі однієї з цих систем здатний привести до тромбозу (в разі активації гемостазу), або до кровотеч (у випадку активації антизсідальної системи крові).

Під час вагітності система гемостазу жінки зазнає істотні фізіологічні зміни, пов'язані і появою додаткового кола кровообігу в матці і плаценті, а також значні зміни гормонального фону жінки. До того ж, організм вагітної жінки з самого початку вагітності готується до майбутньої крововтраті під час пологів.

Істотне підвищення згортання крові вагітної жінки може привести до розвитку синдрому ДВС, який в свою чергу може спровокувати порушення кровотоку в плаценті і викликати загибель плода або до завмирання вагітності. Надмірне розрідження крові вагітної жінки, викликане порушенням в роботі протизсідання системи, може спровокувати сильне кровотеча під час пологів.

Навіщо здавати аналіз на гемостазіограми під час вагітності

Гемостазіограми вагітним жінкам проводять з метою уникнути описаних вище проблем, а при наявності вагомих підстав проводять протягом вагітності кілька разів, щоб встигнути провести своєчасне лікування порушень роботи системи гемостазу.

Гемостазіограмма є обов'язковим дослідженням в таких випадках:

  • Раніше жінка перенесла кілька викиднів або замираний вагітності;
  • У жінки підвищено артеріальний тиск або присутні набряки ніг і рук, що є ознаками гестозу;
  • В аналізі сечі виявлено білок;
  • У жінки є загроза переривання вагітності у зв'язку з гіпертонусом матки.

Гемостазіограмма передбачає дослідження крові по одночасно кількома параметрами, що дозволяє визначить стан систем крові.

Норма показників гемостазіограми під час вагітності

Активне часткове тромбо пластичне час (АЧТЧ) дозволяє визначити за який проміжок часу згортається кров. Норма становить 24-35 секунд. Зниження цього показника від рівня норми вказує на підвищену згортання крові і синдром ДВС, а підвищення - на розрідження крові і ризик розвитку кровотеч у процесі і після пологів.

Протромбін визначає якість згортання крові, норма цього показника знаходиться в межах 78-142%, а зниження або підвищення показника вказує на уповільнення або прискорення згортання крові відповідно.

Антитромбін III є білком, що відповідає за пригнічення згортання крові, і в нормі його рівень коливається в межах 71-115%, зниження цього показника підвищує ймовірність тромбоутворення, а підвищення вказує на ризик родових кровотеч.

Тромбіновий час (ТЧ) визначає тривалість останнього етапу згортання крові і в нормі становить 11-18 секунд. Зниження такого показника вказує на синдром ДВС. А підвищення на ризик розвитку кровотеч у післяпологовому періоді.

D-диметр - є ключовим показником гемостазіограми дозволяє виявити підвищення згортання крові. У нормі цей показник не повинен перевищувати 248 нг / мл, і його підвищення вказує на загустіння крові і ризик виникнення тромбозу.

РКМФ є маркером згортання крові в судинах і в нормі становить 5,1 мг / 100 мл, а його підвищення вказує на наявність синдрому ДВС.

Крім описаних параметрів гемостазиограмма дозволяє визначати і інші показники. Крім вагітності на результати гемостазіограми впливає стан внутрішніх органів, дефіцит мікроелементів і вітамінів, прийом медикаментів, травми і удари, тому такі фактори повинні бути враховані лікарем при розшифровці

Чи потрібно здавати гемостазіограми під час планування вагітності

Порушення роботи систем крові можуть виникати з різних причин і важливо виявити можливі відхилення ще до настання вагітності. Гемостазіограми на етапі планування вагітності обов'язково необхідно пройти:

  • Жінкам, близькі родичі яких перенесли тромбоз, інсульт або інфаркт;
  • Жінкам, чия мама чи бабуся страждали на варикозне розширення вен;
  • Жінкам, які перенесли завмирання вагітності або її природне переривання;
  • Жінкам з будь-якими захворювань кровоносної системи.

Результати гемостазіограми дозволяють вчасно виявити і пролікувати відхилення в роботі систем крові, причому як до вагітності, так і під час, за допомогою безпечних для плоду препаратів. Своєчасно проведене лікування порушень роботи систем крові істотно підвищує шанси на благополучне виношування вагітності та народження здорової дитини, а також в значній мірі знижує ризик розвитку післяпологових кровотеч, тому відмовлятися від нього не варто.

Радимо почитати:

Коагулограма (гемостазиограмма) при вагітності

Коагулограма (гемостазиограмма) являє собою аналіз крові, що дозволяє оцінити її іантизсідальної системи (гемостаз). Порушення гемостазу під час вагітності загрожує ускладненнями аж до викидня. Посилена активність антизсідальної системи веде до відшарування плаценти, а також може викликати кровотечу після пологів. У свою чергу, через підвищення згортання виникає ризик утворення тромбів в плацентарних судинах, а отже воно призводить до гіпоксії плода. Дослідження коагулограми дуже важливо як на етапі планування, так і під час вагітності, оскільки вчасно виявлені відхилення дозволяють з'ясувати причини невиношування вагітності, затримки внутрішньоутробного розвитку плода, акушерських кровотеч, кровотеч в післяпологовому періоді і навіть причини безпліддя.

Показники гемостазіограми і їх значення

Фібриноген являє собою білок, що синтезується печінкою і грає важливу роль в утворенні тромбів. Фібриноген є основним компонентом кров'яного згустку. Нормальні значення цього показника коливаються в межах 2-4 г / л. На початку другого триместру вагітності рівень фібриногену починає підвищуватися, досягаючи приблизно 4,8 г / л, а до пологів його показники досягають 6 г / л. Це пов'язано з виникненням додаткового кола кровообігу - матково-плацентарного.

Аналіз гемостазиограмма при вагітностіПротромбіновий час (ПТО) - в нормі становить 14-18 секунд. Навіть попри те, що під час вагітності відбувається збільшення рівня фібриногену, показники протромбінового часу все одно повинні залишатися в межах нормальних значень. Збільшення цього часу може свідчити про активації антизсідальної системи крові.

Протромбіновий індекс (ПТІ) - нормальні значення знаходяться в межах 70-140%. Даний показник у вагітних може підвищуватися у разі відшарування плаценти.

Скорочення ПТВ і збільшення ПТІ вказує на підвищену згортання крові і спостерігається при тромбозах і тромбофілії. Але також можуть бути виявлені після тривалого прийому оральних контрацептивів.

Подовження ПТВ і зменшення ПТІ свідчать про схильність до кровотеч.

АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час. У нормі 22-35 секунд. У вагітних можливо скорочення АЧТЧ до 17-20 с через підвищення рівня фібриногену. Визначення АЧТЧ поряд з іншими показниками використовується для діагностики ДВС-синдрому (дисемінованоговнутрішньосудинного згортання) - тяжкий стан, викликаного неспецифічної реакцією системи гемостазу внаслідок важкої крововтрати, геморагічного шоку, гестозу, резус-конфлікту та інших ускладнень вагітності.

Подовження АЧТЧ свідчить про схильність до кровотеч, Скорочення - про схильність до тромбоутворення.

Вовчаковий антикоагулянт - це група антитіл до фосфоліпідів клітин власного організму. При взаємодії з фосфоліпідами клітин нервової системи, судин, крові ці антитіла порушують їх функції і призводять до виникнення антифосфоліпідного синдрому (АФС). Тому аналіз на вовчаковий антикоагулянт дозволяє виявити цей вид ускладнення, що характеризується тромбозом вен і артерій, при якому підвищується ризик невиношування вагітності, самовільних абортів внаслідок порушення матково-плацентарного кровотоку і поразки стінок судин. У здорової вагітної вовчаковий антикоагулянт не виробляється!

D-димер - в нормі значення цього показника менше 286 нг / мл (0,5 мкг / мл). Під час вагітності показники Д-димера зростають, перевищуючи до кінця вагітності вихідні значення в 3 рази. Неприпустимі підвищення Д-димера можуть спостерігатися у вагітних з ускладненнями, такими як цукровий діабет, гестоз, захворювання нирок, а також свідчать про потужний тромбоутворенні.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...