Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Біохімічний аналіз 1 скринінгу

Біохімічний скринінг

Здрастуйте, підкажіть будь ласка чи все в нормі? дуже переживаю! термін вагітності на момент взяття аналіза12 недель5дней! серцева діяльність плода визначається! ЧСС плода 151уд. хв. куприка-тім'яної розмір (КТР) 64 мм. комірний простір (вп) 1.20мм, кістка носа визначається! БІОХІМІЯ МАТЕРИНСЬКОЇ СИРОВАТКИ: вільна бета-субодиниця ХГ 39,50 МО / л / 1,076МоМ РАРР-А 11,010ME / 4,120 MoM Вік 29 років, вага 74 кг ОЧІКУВАНИЙ РИЗИК трисомії 21,18,13 трисомія 21: базовий ризик 1: 719, індивідуальний ризик 1: 14382 трисомия 18: базовий ризик 1: +1757, індивідуальний ризик 1: 35147 трисомия 13: базовий ризик 1: 5513 індивідуальний: 110253 Дуже сподіваюся на вашу відповідь!

Вітаю! Скринінг 1 триместру має свої особливості. Він жорстко обмежений за термінами і проводиться в період з 11 тижнів до 13 тижнів 6 днів вагітності. Ви виконали ці умови - зробили аналіз в 12 тижнів 5 днів. Якщо здати кров занадто рано, або занадто пізно, якщо помилитися в розрахунку термінів вагітності на момент здачі крові, точність отриманих результатів різко зменшиться. Термін вагітності для проведення скринінгових досліджень найкраще розраховувати, ґрунтуючись на вимірах КТР (куприково-тім'яної розміру) плода. Ймовірно, це зроблено і в Вашому випадку. Термін вагітності, розрахований за датою першого дня останньої менструації, буде менш точним. Дані УЗД знаходяться в межах норми. У першому триместрі вагітності головним ультразвуковим маркером, використовуваним при розрахунку ризиків, є ширина комірного простору (ВП). ВП - це скупчення рідини в підшкірній клітковині на задній поверхні шиї плода в 1 триместрі вагітності. Оптимальним терміном вагітності для вимірювання товщини ВП є термін від 11 тижнів до 13 нед.6 днів, при значеннях КТР від 45 до 84 мм. Це було дотримано у Вашому випадку. Для більш точної оцінки ризиків використовуються додаткові ультразвукові маркери. У Вас визначені два з них: - Визначення носової кістки. В кінці першого триместру носова кістка не визначається за допомогою УЗД у 60-70% плодів з синдромом Дауна та тільки у 2% здорових плодів. У Вашої дитини носова кістка визначається. - Вимірювання частоти серцебиття плода. У нормі ЧСС збільшується зі 110 уд. / Хв. У 5 тижнів вагітності до 170 уд. / Хв. У 10 тижнів, а потім постійно знижується до 150 уд \ / хв. У 14 тижнів. При трисомії 18 ЧСС дещо знижена і не досягає 5 процентилю в 15% випадків. При трисомії 13 ЧСС плода значно збільшена і перевищує 95 процентиль в 85% випадків. Процентиль - значення, що виділяють 100 - е частини розподілу, збудовані в ряд по їх величині. 99 й процентиль розподілу доходу, наприклад, являє собою такий рівень доходу, коли тільки один відсоток населення має більший дохід. Тепер про біохімічному скринінгу. Значення серологічних маркерів сильно варіюють в різних лабораторіях. Для того щоб коректно порівнювати результати, відхилення рівня маркера від норми у пацієнтки зазвичай висловлюють через кратність медіані. Медіана є середньою в ряду впорядкованих за зростанням значень рівня маркера при нормальній вагітності того ж терміну гестації і позначається Mom (multiples of median). Використання незалежних маркерів, т. Е. Слабо корелюють один з одним, в комбінації збільшує чутливість і специфічність методу і дозволяє розрахувати індивідуальний ризик. Імовірність народження хворої дитини при певному значенні Мом розрахована статистично на великій кількості зразків. Межі норми в Мом - від 0,5 до 2,5. Ваші показники наступні: вільна бета-субодиниця ХГ 39,50 МО / л / 1,076МоМ (в межах норми), а РАРР-А 11,010ME / 4,120 MoM (вище норми). У першому триместрі при вагітності плодом з СД рівні РАРР-А в материнській крові, в середньому, в два рази менше, а бета-ХГЧ і ВП, в середньому, збільшені приблизно в два рази в порівнянні м нормою. У цьому тесті можливо визначити 85% всіх патологічних плодів, в групі ризику 5% жінок виявляються з патологією. Обмеження методу: не дозволяє виявити дефекти відкритою нервової трубки (оскільки визначення АФП (альфа-фетоплацентарного протеїну) в першому триместрі ще не має діагностичної цінності для визначення цього дефекту). Однак показники цього тесту - це показники статистичної ймовірності, які не є діагнозом. Тільки інвазивні методи діагностики (біопсія ворсин хоріона, амніоцентез) дозволяють встановити остаточний діагноз хромосомної патології плодів. Базовий ризик залежить від віку матері і наявності або відсутності хромосомних аномалій у попереднього плода або дитини. У Вас вищий базовий ризик трисомії 21, ймовірно, через вік 29 років. Можливо, з якихось інших причин. Про наявність чи відсутність хромосомних аномалій при попередніх вагітностях мені невідомо. Базовий ризик трисомії 13 і 18 у Вас низький. Індивідуальний ризик - це ризик, розрахований на підставі базового ризику і біохімічного аналізу материнської сироватки (вільна субодиниця ХГ і РАРР-А). У Вас він низький для всіх видом трисомій. Однак, найбільш надійний розрахунок комбінованого ризику. Комбінований ризик - це ризик, розрахований на підставі базового ризику, ультразвукових факторів (товщини комірного простору плода, наявності носової кісточки, ЧСС плода) і біохімічного аналізу материнської сироватки (вільна субодиниця бета-ХГ і РАРР-А). Це найкращий і найточніший варіант. Методика розрахунку індивідуального комбінованого ризику трисомії 21 дозволяє виявити 91-93% плодів з синдромом Дауна, при ретельному дотриманні лікарем УЗД рекомендацій Fetal Medicine Foundation щодо вимірювання біометричних параметрів плода. З огляду на невеликі відхилення в показниках біохімічного скринінгу, раджу Вам зробити комбінований скринінг другого триместру вагітності. Його проводять в терміни 14-20 тижнів (рекомендовані терміни: 16-18 тижнів - за результатами УЗД). Визначаються наступні біохімічні показники: - загальний ХГЛ чи вільна бета-субодиниця ХГЛ; - Альфа-фетопротеїн (АФП); - Вільний (некон'югований) естріол. Потім, враховуючи всі показники тестів і Ваші особисті дані, розраховують ступінь комбінованого ризику. Всього Вам доброго!

Консультація дається виключно в довідкових цілях. За підсумками отриманої консультації, будь ласка, зверніться до лікаря.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...