Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Циліндри гіалінові в сечі при вагітності

Циліндри в сечі

При захворюваннях нирок в ниркових канальцях часто накопичується білок, а також можуть з'являтися епітеліальні клітини, лейкоцити, еритроцити і частинки жиру. Всі ці елементи обволікають ниркові канальці зсередини, утворюючи як би їх зліпки, інакше кажучи, циліндри. Циліндри з'являються в сечі тільки при наявності в ній білка, так як білок є склеює матеріалом. Поява в осаді сечі великої кількості циліндрів називається цилиндрурией.

Циліндри добре зберігаються тільки при кислій реакції сечі, в той час як при лужній сечі вони взагалі не утворюються або швидко розчиняються. Тому відсутність або невелика кількість циліндрів в лужній сечі може не відповідати реальній ситуації.

Циліндри можуть бути різної форми, забарвлення і розміру, що безпосередньо залежить від їх складу. Тому в аналізі сечі вказується не тільки кількість циліндрів, а й їх різновид. Розрізняють такі види циліндрів: гіалінові, зернисті, воскоподібні, епітеліальні, лейкоцитарні, еритроцитарні, пігментні.

У здорової людини в сечі можуть бути виявлені тільки гіалінові циліндри і не більше 1-2 в препараті, інші циліндри в нормі відсутні.

Гіалінові циліндри складаються тільки з білка. Вони можуть виявлятися в сечі при протеїнурії (наявності в сечі білка), навіть якщо це не пов'язано з ураженням нирок (фізіологічна протеїнурія), а також виявляються при всіх захворюваннях нирок, які супроводжуються підвищенням кількості білка в сечі (гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит) .

Зернисті циліндри - це білковий зліпок канальця нирки, до поверхні якого прилипли переродження і розпалися клітини епітелію канальців, в результаті чого циліндри набувають зернистий вид. Зернисті циліндри з'являються при захворюваннях, які супроводжуються ураженням ниркових канальців і білком в сечі (гострий і хронічний гломерулонефрит, діабетична нефропатія, амілоїдоз нирок, пієлонефрит, вірусні захворювання з лихоманкою).

Воскоподібні циліндри утворюються з ущільнених гіалінових і зернистих циліндрів, які затримуються в ниркових канальцях. Вони складаються з безструктурної маси, що нагадує віск. Наявність в сечі воскоподібним циліндрів, як правило, свідчить про важке ураження нирок (наприклад, підгострий злоякісний гломерулонефрит) або про пізній стадії хронічних захворювань нирок, і є прогностично несприятливим симптомом.

Еритроцитарні циліндри утворюються з білка і скупчень еритроцитів. В аналізі сечі вони часто не виявляються через їх крихкості. Еритроцитарні циліндри свідчать про нирковий походження гематурії (еритроцитів в сечі) і можуть з'являтися в сечі при гломерулонефриті, пухлини нирки, інфаркті нирки, тромбозі ниркових вен і інших захворюваннях.

Лейкоцитарні циліндри утворюються з білка і лейкоцитів. Вони зустрічаються досить рідко і практично завжди при пієлонефритах.

Епітеліальні циліндри складаються з відшарувалися епітеліальних клітин канальців. Поява їх у сечі свідчить про патологічний процес в нирках. Найчастіше спостерігаються при нефрозах і гострих нефритах. Поява епітеліальних циліндрів в сечі через кілька днів після операції, свідчить про відторгнення ниркового трансплантата.

Пігментні циліндри можуть з'являтися при гемоглобінурії і миоглобинурии.

Циліндроїда - це утворення циліндричної форми, що складаються з слизу. Поодинокі циліндроїда іноді можуть зустрічатися в сечі здорової людини. Значна їх кількість може виявлятися при запальних процесах в сечовивідних шляхах.

Циліндри сечі - це структури, які утворюються в ниркових канальцях в результаті коагуляції білків. Визначаються при мікроскопії осаду сечі. Циліндри сечі розрізняються за складом і величиною діаметра. Сторони циліндрів завжди паралельні, а кінці зазвичай закруглені. Наявність циліндрів у сечі практично завжди вказують на деякі форми захворювань нирок. Якщо циліндри в сечі присутні у великій кількості, то сеча майже обов'язково буде позитивна на альбумін. Основу всіх циліндрів утворює білок Тамма-Хорсволла (ТХ).

Білок ТХ є глікопротеїн, який секретується клітинами висхідній гілки петлі Генле і першою частиною дистальних канальців. Зазвичай за добу виводиться від 25 до 50 мг цього білка. Білок має величезний молекулярний вагу - близько 7 мільйонів Дальтон, 25% - 40% якого вуглеводи. Цей білок є основною фракцією уромукопротеінов. Білок TХ має характерну властивість: він випадає в осад у вигляді гелю в 0.58 М розчині NaCl і знову розчиняється в деионизированной воді, або в лужному буферному розчині. Якщо альбумін додають до чистого водного розчину TХ білка, останній утворює гель.

Фактори, що прискорюють утворення циліндрів в сечі:

  • Альбумін;
  • Концентрована сеча;
  • Клітини в сечі;
  • Низька швидкість клубочкової фільтрації;
  • Кислий рН;
  • Наявність певних білків (Бенс-Джонса, міоглобіну, гемоглобіну);
  • Осмотичний тиск від 200 до 400 мОсм / кг

Виділяють такі типи циліндрів сечі

Найбільш часто зустрічаються циліндри в сечі. Гіалінові циліндри безбарвні, однорідні, прозорі, і, як правило, мають закруглені кінці. Зустрічаються в нормальній сечі, особливо концентрованою, після фізичних навантажень. За складом - це білок ТХ. Діагностичного значення не мають.

Розрізняють дрібно - і грубо гранулярні циліндри сечі. Дрібногранулярна циліндри сечі, як гіалінові циліндри, можна бачити в осаді сечі здорових осіб, тому вони дають мало корисної інформації. Гранули в грубо гранульованих циліндрах складаються з білків плазми, включених в глікопротеїновими матрицю білка Тамма-Хорсфолла. Грубо гранульовані циліндри зустрічаються як при захворюваннях клубочків, так і канальців і, отже, не специфічні.

У матрицю гелю білка Тамма-Хорсфолла можуть бути включені клітини епітелію канальців. В цьому випадку утворюються епітеліальні циліндри. Епітеліальні циліндри формується шляхом включення або адгезії десквамованих епітеліальних клітинах канальців. Клітини можуть включатися в випадковому порядку або листами і відрізняються великими, круглими ядрами і більш низькою кількістю цитоплазми. Їх можна побачити при гострому канальцевом некрозі і отруєннях ртуттю, диетиленгликолем або саліцилатом. Епітеліальні циліндри можуть з'явитися в сечі при цитомегаловірусної інфекції та вірусний гепатит. при яких може мати місце загибель клітин епітелію канальців.

Їх перебування - свідоцтво запалення або інфекції, наявність лейкоцитів, головним чином нейтрофілів всередині або на поверхні циліндра з гиалиновой матриці наводить на думку про пієлонефриті, прямому інфікуванні нирок. Лейкоцитарні циліндри сечі можуть бути при запальних станах, таких як гострий алергічний інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром або постстрептококовий гострий гломерулонефрит. Лейкоцити іноді важко відрізнити від епітеліальних клітин і можливо потрібна додаткова фарбування.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...