Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Плодове яйце відстає від терміну

УЗД при вагітності

На сьогодні ультразвукове дослідження (УЗД, ехографія) є головним методом оцінки перебігу вагітності і застосовується абсолютно у всіх жінок. Ця високоінформативна, безпечна, неінвазивна методика дозволяє вчасно виявити найрізноманітніші патологічні процеси під час розвитку плоду і почати їх усувати. Зазвичай УЗД проводиться на певних термінах, три рази за всю вагітність.

Перше УЗД: оцінка зростання плодового яйця

Першу ехографію майбутня мама робить при першому ж зверненні з приводу затримки місячних. Зазвичай це відбувається на 10-14 тижнях вагітності. На цьому етапі УЗД робиться, по-перше, з метою встановлення самого факту вагітності, адже причини затримки можуть бути різні. Також дуже важливо уточнити локалізацію закріпився плодового яйця, тобто виключити ймовірність позаматкової вагітності. а крім того, визначити кількість плодових яєць.

Діагностика маткової вагітності по УЗД може бути проведена на самих ранніх термінах. Вже через 3 тижні після зачаття в маткової порожнини видно плодове яйце діаметром всього 6 мм. На 5-му тижні візуалізується ембріон у вигляді смужки розміром 7 мм. Головка стає чітко помітною на 8-9 тижнях і виглядає як округле утворення.

При першому дослідженні для лікаря важливо відразу визначити термін вагітності, щоб в подальшому мати можливість діагностувати внутрішньоутробну затримку плода. У першому триместрі термін вагітності визначають на підставі середнього діаметра плідного яйця. При оцінці цього показника похибка може становити до 5 днів в ту або іншу сторону.

Найчастіше для встановлення терміну використовується куприка-тім'яної розмір (КТР) - максимальна відстань від куприка до тім'я плода. Лікарі орієнтуються за спеціальними таблицями, де відображено, для якого терміну характерні конкретні величини КТР. За основу береться саме цей розмір тому, що він максимально стабільний, тобто не залежить від статі, раси або якихось індивідуальних особливостей плода. Похибка при встановленні терміну на основі КТР складає не більше 2 діб.

Іноді з цим розміром виникають нестиковки, наприклад, якщо овуляція була пізньої. У такому випадку жінці призначають повторне УЗД через тиждень. Якщо показники при цьому не змінюються, швидше за все, ембріон загинув. Після 16 тижнів вагітності КТР кілька втрачає своє значення, і для оцінки розвитку плода використовують вже інші розміри.

З'ясування життєздатності та діагностика вад

Перша ехографія дає можливість оцінити життєздатність плоду. З цією метою фахівець підраховує кількість серцевих скорочень і зіставляє їх з термінами. Серцева діяльність може бути зареєстрована вже на 5-му тижні вагітності, а рухова активність фіксується з 7-8 тижні. Низька частота серцевих скорочень, мала кількість рухів за певний проміжок часу - несприятливі ознаки.

Крім цього, УЗД в першому триместрі дозволяє виявити грубі пороки розвитку плоду:

  • Аненцефалію (відсутність мозкової частини черепа);
  • Грижу спинного мозку;
  • Фокомелия (недорозвинення кінцівок);
  • Інші скелетні аномалії.

На 11 - 14 тижнях вже можна виявити ознаки (ехомаркери) хромосомних патологій, які, до речі, продовжують шукати і при подальших дослідженнях. Велику роль відіграє визначення товщини комірного простору (ТВП) - розміру ділянки між м'якими тканинами навколо шийних хребців і шкірою. Збільшення ТВП більш 2.5 мм може бути ознакою синдрому Дауна. Відсутність носової кістки після 10-го тижня вагітності - це теж ознака хромосомної патології плода. При підозрі на наявність синдрому Дауна також вимірюється лицьовий кут, так як у плода з такою патологією особа уплощено.

Нарешті, при першому УЗД фахівець діагностує генітальні порушення, наприклад, міому матки. новоутворення в яєчниках. а також аномалії будови матки. Хоча найкраще провести таке дослідження на етапі планування вагітності.

Огляд внутрішніх органів і пошук хромосомних патологій

Друге УЗД робиться на терміні 20-24 тижні, а третє на 30-34-ій тижнях. При цьому лікар оглядає структури головного мозку, скелет (підрахунок кількості пальців), лицьової череп, а також оцінює вже сформувалися органи: легені, серце, шлунок, печінку, кишечник, надниркові залози і нирки, сечовий міхур. У другому триместрі ехомаркерамі хромосомних патологій є порушення з боку різних органів і систем, наприклад, аномальні форми черепа, розширення ниркової миски, одна артерія пуповини.

Несприятливою ознакою, а також і одним з ехомаркеров хромосомних порушень, є затримка розвитку плода. Для діагностики такого стану визначаються біпаріетальний розмір головки (відстань між тім'яними кістками) і окружність живота плода. Отримані показники порівнюються з табличними величинами.

Якщо для даного терміну розмір головки нормальний, а окружність живота мала, то мова йде про несиметричною затримці розвитку. Якщо ж в зростанні відстають головка і тулуб, то затримка симетрична. На підставі цих даних можна приблизно обчислити окружність голівки плоду, а також його вага, щоб вибрати тактику ведення пологів (чи буде потрібно епізіотомія, або слід зробити кесарів розтин).

Крім цього, зростання плоду оцінюється на підставі отриманих даних про довжину стегнової кістки. Також триває пошук вад розвитку, хоча за правилами вони повинні бути виявлені при першому УЗД.

Діагностика плацентарних порушень

Крім цього, у другому триместрі ехографія проводиться для оцінки стану плаценти. У різні терміни вагітності її локалізація змінюється, тому що нижній сегмент мігрує на дно матки. Якщо передлежання плаценти (низьке розташування) виявлено до 20 тижня вагітності, то УЗД повторюють кожні 4 тижні, щоб оцінити локалізацію плаценти.

Товщина - теж важливий показник, вона збільшується разом з терміном вагітності, а до 36-37 тижнях зростання плаценти зупиняється, потім її товщина може дещо зменшитися або залишитися на колишньому рівні. Виділяють також ультразвукові ознаки зрілості плаценти. Плацентарна недостатність, незрілість або передлежання насторожують лікарів, оскільки такі стани можуть призвести до викидня.

За допомогою УЗД у другому і третьому триместрах можна оцінити кількість плодових вод. Для цього лікар вимірює кишені, вільні від частин плода. Багатоводдя або маловоддя можуть створити певні ускладнення під час вагітності.

Таким чином, УЗД допомагає на ранніх термінах виявляти різні патології плода, в тому числі і несумісні з життям або призводять до глибокої інвалідизації дитини в майбутньому. Важливо, щоб вони були виявлені до 21-го тижня, тобто при першому скринінгу, адже до цього терміну плід вважається нежиттєздатним. Жінці пропонується перервати таку вагітність.

У разі діагностики внутрішньоутробної затримки росту плода можна визначити і причину такого стану. Часто до відставання в розвитку призводить плацентарна недостатність. При цьому вчасно призначене лікування допоможе привести стан плода в норму. Тому так важливо робити УЗД в призначені терміни.

Лікарі акушери-гінекологи, які будуть поруч з вами під час вагітності:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...