Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Довжина шийки матки 15 тижнів

Коротка шийка матки при вагітності

Причини, профілактика і лікування короткої шийки матки при вагітності

Довжина шийки матки 15 тижнівКоротка шийка матки при вагітності - патологія досить поширена. Небезпечна вона тим, що через неї можуть статися викидень або передчасні пологи, так як шийка не в змозі утримувати всередині матки дитини, вона розкривається під його вагою. Але якщо жінка буде регулярно відвідувати гінеколога і проходити ультразвукові обстеження, лікар обов'язково помітить цю патологію шийки і вживе заходів для пролонгування вагітності.

Чому шийка розкривається завчасно і діагностика патології

Дана патологія по-медично називається істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Її ознаки: передчасне скорочення, розм'якшення і розкриття шийки. Дані ознаки, найчастіше, діагностуються на 15-20 тижні, коли починається швидкий набір ваги у плода, і шийка матки при вагітності відчуває великі навантаження. Помітити порушення може лікар при гінекологічному огляді, а також на УЗД. Сама майбутня мама може відзначати рясні водянисті або кров'янисті виділення. Але в більшості випадків симптоми відсутні.

Причин у даній патології багато. Це і різні травми, що виникли в результаті розривів шийки під час пологів, при медичному аборті, при конізації, накладення акушерських щипців та т. Д. Обтяжуючих ситуацію багатоплідна вагітність, багатоводдя, великий плід.

ІЦН також може бути вродженою і обумовленої гормональними порушеннями, через які довжина шийки матки при вагітності починає зменшуватися задовго до дати пологів.

Всі жінки з травмами шийки, а також з поганим анамнезом (викидні в другому триместрі вагітності) знаходяться під особливо ретельним наглядом лікаря.

Методи профілактики та лікування

До ранньої профілактики можна віднести надійну контрацепцію, яка дозволить уникнути абортів. На другому місці - регулярне, не рідше 1раз в рік, відвідування гінеколога. Профілактичні медогляди допоможуть вчасно виявити патологію шийки і вилікувати її консервативним шляхом. І, нарешті, планування вагітності. Особливо це стосується тих жінок, які мали в минулому вагітності з несприятливим результатом, причому втрата вагітності відбувалася на великих термінах.

Якщо виявлена ​​коротка шийка матки при вагітності лікування призначається залежно від того чи є розкриття, а також безпосередньо від терміну гестації. Нагадаємо, що коротка - це менше 2,5-3 см. Власне, методик лікування 2: накладення швів і акушерське кільце пессарий. Шви накладають до терміну 27 тижнів, причому чим раніше, тим міра буде ефективніше. Шви допоможуть навіть в тому випадку, якщо шийка прочинені. Тим часом, як консервативний метод - кільце, надівається швидше з профілактичною метою, коли немає значного укорочення, але лікар підозрює ІЦН у пацієнтки.

Крім того, рекомендується спостерігати за тим, щоб матка при вагітності перебувала не в тонусі, так як це теж провокує дозрівання шийки. Рекомендовані мінімальні фізичні навантаження і носіння бандажа.

Шви знімаються в тому випадку, якщо відійшли навколоплідні води, почалася родова діяльність або кровотеча. Якщо все в порядку, то в плановому порядку шви знімаються в 38 тижнів. Якщо заплановано кесарів розтин, шви в більшості випадків взагалі не знімаються.

Знайте, що істміко-цервікальна недостатність - це не вирок, якщо вчасно вжити заходів щодо недопущення подальшого розкриття шийки матки і слідувати рекомендаціям лікаря.

Ультразвукові критерії стану шийки матки при двійні. Прогнозування передчасних пологів [Електронний ресурс] Герасимова Анастасія Альлеровна

Зміст до дисертації

Глава 1. Оцінка стану шийки матки при багато плодової вагітності. Сучасний стан у проса (огляд літератури) 8

Глава 2. Характеристика спостережень і методи дослідження 31

Глава 3. Ехографіческая характеристика шийки матки при фізіологічно протікає вагітності

3.1. Стан шийки матки при одноплодной вагітності 43

3.2. Стан шийки матки при багатоплідній вагітності 49

Глава 4. Ехографіческая характеристика шийки матки при загрозі переривання вагітності

4.1. Стан шийки матки при одноплодной вагітності (загроза переривання) 55

4.2. Стан шийки матки при вагітності двійнею (загроза переривання) 62

Глава 5. Обговорення 73

Практичні рекомендації 95

Список літератури 96

Введення до роботи

Незважаючи на численні дослідження, спрямовані на оптимізацію тактики ведення вагітності та пологів, пацієнтки з багатоплідністю до теперішнього часу представляють групу високого ризику розвитку перинатальних ускладнень [9, 10, 72, 80].

Багатоплідна вагітність характеризується високою частотою анте - і інтранатальних ускладнень з боку матері, внутрішньоутробної та неонатальної загибелі дітей, перинатальної захворюваності.

В значній мірі перинатальна захворюваність і смертність при многоплодии визначаються невиношуванням вагітності. Частота передчасних пологів при багатоплідді в 7-10 разів перевищує таку при одноплодной вагітності [48, 52, 116]. Близько половини вагітностей двійнею і до 80% трійнею переривається до 36 тижнів. За даними Lumley J. (1993) [81], в Європі 17% багатоплідних вагітностей переривається в 20-27 тижнів, 21% - між 28 і 31 тижнем і 17% пологів відбувається між 32 і 36 тижнями. Серед пологів, що відбулися до 32 тижнів, 25 % складають багатоплідні пологи [41].

У зв'язку з вищесказаним, максимальне подовження багатоплідної вагітності є найважливішою умовою зниження перинатальної захворюваності і смертності у даного контингенту пацієнток високого ризику.

У зв'язку з цим для своєчасного формування групи підвищеного ризику передчасних пологів серед пацієнток з багатоплідністю багатьма вченими проводиться пошук прогностичних критеріїв цього ускладнення вагітності.

Визначення стану шийки матки несе цінну інформацію щодо прогнозу передчасного переривання вагітності. І в даний час для характеристики шийки матки практи

Ческі безальтернативним методом дослідження є трансвагінальна ехографія [31], яка дозволяє оцінити справжню довжину шийки матки на всьому протязі, а також стан внутрішнього зіва, маючи суттєві переваги перед пальцевим дослідженням шийки матки і трансабдоминальной ехографією [67, 92, 112].

У зв'язку з вищесказаним Метою цього дослідження було визначення особливостей динаміки стану шийки матки в міру прогресування вагітності та виявлення ультразвукових критеріїв ризику передчасних пологів у пацієнток з двійнятами.

Відповідно до мети дослідження були поставлені такі завдання:

1.Определить гестаційні нормативи стану шийки матки при одноплодной вагітності за даними трансвагінальної ехографії.

2.Виявіть особливості стану шийки матки в динаміці фізіологічним перебігом багатоплідної вагітності.

3.Ізучіть ультразвукові параметри шийки матки при одноплодной і багатоплідної вагітності, ускладненої загрозою переривання.

4.Виявіть прогностичні ультразвукові критерії стану шийки матки щодо ризику передчасних пологів при одноплодной і багатоплідної вагітності.

5.Установіть алгоритм ультразвукового моніторингу шийки матки при двійні з метою своєчасного виявлення пацієнток групи ризику щодо передчасних пологів.

Вперше вивчена динаміка стану шийки матки протягом фізіологічним перебігом одноплодной і багатоплідної вагітності на підставі трансвагінальної ехографії.

Виявлено відмінна риса стану шийки матки при двійні, яка полягає в більш швидкому вкороченні довжини шийки після 24 тижнів у порівнянні з одноплодной вагітністю.

Визначено «критичні» терміни щодо визначення ступеня ризику передчасних пологів при багатоплідній вагітності.

Розроблено ультразвукові критерії довжини шийки матки для своєчасного формування групи підвищеного ризику передчасних пологів серед пацієнток з двійнятами.

Показано, що трансвагінальний моніторинг шийки матки при многоплодии несе цінну інформацію про стан шийки матки (довжина, внутрішній зів, цервікальний канал) і сприяє своєчасному формуванню групи підвищеного ризику передчасних пологів.

Доведено необхідність ехографічною оцінки стану шийки матки в комплексі обстеження пацієнток з двійнятами.

Розроблено нормативи довжини шийки матки для кожного геста-ційного терміну при двійні. Встановлено «критичні» терміни (22-24 тижні), коли необхідно проводити дослідження шийки матки для визначення ступеня ризику передчасних пологів.

6 Розроблено ультразвукові критерії ризику передчасних пологів у вагітних з двійнятами. При довжині шийки матки

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...