Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Міома порожнини матки вагітність

Міфи про міому: вона не заважає вагітності і лікується на ранніх стадіях

Залежно від розташування виділяють наступні види міом: інтерстиціальна (розташована в товщі стінки матки), субмукозна (пухлина випинається в порожнину матки), субсерозная (пухлина розростається подбрюшінно).

На сьогоднішній день найбільш інноваційний метод лікування міоми матки - це емболізація маткових артерій (ЕМА). Дану процедуру може провести тільки ендоваскулярний хірург з великим досвідом роботи, та й то за умови, що буде використано спеціалізоване обладнання. Унікальність методу полягає в тому, що буквально за 10 хвилин без загального наркозу, без необхідності тривалого стаціонару, без подальших шрамів міома видаляється за допомогою введення катетера через стегнову артерію і закупорку (емболізацію) судин, що живлять пухлину.

Як проходить операція ЕМА

Емболізація маткових артерій є наступною процедуру. Пацієнтка всю операцію знаходиться в горизонтальному положенні, в свідомості (анестезія застосовується тільки місцева в області проколу судини на стегні). При цьому по ходу операції існує можливість повідомити про будь-які незручності лікаря або отримати від нього необхідну психологічну підтримку.

Через мікроскопічний розріз на стегні пацієнтки лікар вводить катетер в стегнову артерію. Далі під контролем рентгеноскопії катетер вводиться по черзі в ліву і праву маткові артерії, де виконується закупорка (емболізація) гілок, які живлять міому. Як правило, міома має два джерела живлення, що дозволяє їй існувати і розвиватися, але якщо перекрити їй всі доступи до кровопостачанню, то за короткий час вона самостійно висохне. Таким чином, основним завданням хірурга є виявлення та перекриття всіх судин, що живлять вузлик міоми. Це робиться за допомогою введення катетера і установки невеликої кульки - затички - в районі входу судини в міому. Коли всі джерела живлення заблоковані, катетер видаляється, і операція вважається закінченою.

Сам процес триває від 7 до 25 хвилин, процедура повністю безболісна (може відчуватися лише тепло внизу живота). Після операції клітини міоми перестають отримувати харчування, і відбувається усихання і деградація вузликів, а через деякий час клітини міоми заміщуються сполучною тканиною матки. На місці колишніх пухлин залишаються невеликі горбки. Даний факт не тільки не заважає, але і, навпаки, допомагає жінці в майбутньому при виношуванні плоду, так як на тканини немає ні розривів, ні утоньшения стінок.

Перешкодою до операції по емболізації маткових артерій може служити тільки індивідуальна непереносимість ліків, які використовуються під час процедури (місцеві знеболюючі).

Що ж стосується наслідків, то, як правило, кілька годин після операції можуть спостерігатися болі в області низу живота. Зазвичай при цьому вводять знеболюючі препарати. На відновлення організму йдуть добу, і на наступний ранок після операції пацієнтка вже цілком може вести активне соціальне життя.

3 міфи про міому

Операція по емболізації маткових артерій виконується в одиничних центрах, тому що малорезультативна.

У нашій країні операція по ЕМА непопулярна через її дорожнечу. Для її проведення потрібно дороге обладнання і лікар досить рідкісною для цих широт спеціалізації - ендоваскулярний хірург. У Росії більше 120 тисяч практикуючих гінекологів. А ендоваскулярних хірургів менше тисячі. Що ж стосується результативності, то ЕМА дає такі ж позитивні результати по лікуванню міоми, як і гістеректомія, - з тією лише різницею, що при ЕМА зберігається матка, а значить, і можливість мати дітей.

Міома завжди заважає вагітності.

Не завжди. Все залежить від розмірів і розташування. Бувають випадки, коли міома невдало розташовується і може перешкодити нормальному розвитку плоду, сприяти безпліддя або викиднів. Однак в ряді випадків рекомендується вагітніти і народжувати з міомою.

Міома рано чи пізно переродиться в злоякісну пухлину.

Злоякісне переродження міоми відбувається в 1,5-5% випадків, в 2% є поєднання міоми і раку ендометрія.

Міома матки при вагітності

Міома матки і вагітність

Міома порожнини матки вагітністьМіома матки при вагітності - одна з найпоширеніших патологій. Міома вдає із себе доброякісне новоутворення безпосередньо в порожнині матки або зовні (субсерозная локалізація вузла). Найчастіше зустрічається багатовузловий міома матки. Точні причини її виникнення невідомі, але є підтвердження того, що ця пухлина гормонозалежна. Тобто розвивається у жінок репродуктивного віку до настання менопаузи. Виявити симптоми міоми матки при вагітності і поза нею можуть жінки молодого віку - 20-25 років, треба відзначити, що в даному випадку причиною зазвичай є спадковість, але частіше у віці 30-40 років. Обтяжуючими факторами є часте використання коштів екстреної контрацепції, штучні аборти, ожиріння.

Хірургічне лікування

Міома матки під час вагітності приблизно у третій-четвертій частині жінок починає швидко рости, приблизно в 2 рази вона збільшується за період 1 і 2 триместру. Тому, щоб уникнути викиднів, гестозу та інших ускладнень, при великих розмірах вузлів і спочатку їх несприятливої ​​локалізації, лікарі рекомендують спочатку вузли хірургічно видалити, а потім тільки вагітніти. Що стосується хірургічного видалення, або консервативної міомектомії, то вона може бути виконана абдомінальним або лапароскопічним шляхом. Причому все більше інформації з'являється про те, що лапароскопічні операції в разі знаходження міоми матки не зовні (НЕ субсерозно) а в її порожнині або в м'язовому шарі, і при бажанні жінки в подальшому мати дітей, не рекомендовані. Оскільки при лапароскопії досить складно сформувати хороший шов, зіставити кінці тканин так, щоб в подальшому сформувався повноцінний рубець. У таких випадках краще проводити лапаротоміческім операцію (класичну з розрізом). Після протягом 1 року потрібно уникати вагітності.

Врахуйте, що лікування міоми матки народними засобами неефективно. Тільки хірургічне, в деяких випадках з попередньо проведеним гормональним (перед операцією для зменшення розміру пухлини). Однак жінкам, які планують завагітніти, і особливо тим, хто старше 35-40 років (коли вже значно знижений овуляторний резерв, і можуть виникнути інші причини безпліддя), потрібно як слід подумати і порадитися з фахівцями, щоб зробити правильні висновки - вирішити, що буде небезпечніше - видалити міому до вагітності (тим самим віддаливши мінімум на рік зачаття і, можливо, отримавши неспроможний рубець - фактор ризику розриву матки при вагітності і пологах) або залишити її до пологів і після займатися лікуванням.

В даному випадку висновки формуються в залежності від стандартів лікування даної патології та особистого досвіду лікаря-гінеколога і хірурга. Побоювання зазвичай викликають:

  • Множинна міома матки при вагітності;
  • Розмір вузла (або вузлів) більше 5 см;
  • Деформація матки, яка утворюється при формуванні субмукозного вузла або интрамурального з центріпетальним зростанням (всередину порожнини матки - це може заважати імплантації яйцеклітини, розвитку плода і тим більше небезпечно, якщо на цьому місці прикріпиться хоріон - майбутня плацента);
  • Субсерозний вузол на тонкій ніжці (можливий її перекрут), в інших випадках субсерозная міома матки і вагітність - безпечне поєднання.

Іноді вузли рекомендують видалити при підозрі на їх вплив на безпліддя, якщо інші його можливі причини виключені, і при ЕКЗ.

Якщо у лікаря є сумніви щодо того, чи зможуть співіснувати міома матки і вагітність, чи потрібно хірургічне лікування, призначаються додаткові обстеження. Нагадаємо, що це актуально саме для плануючих дитину жінок. Ці 2 обстеження:

  • Доплерографія (УЗД з дослідженням кровотоку в миомах) - таким чином можна зрозуміти, чи є у міом (и) тенденція до швидкого зростання;
  • Гістероскопія (упевнитися є чи ні деформація порожнини матки).

Крім того, якщо жінка старше 35 років, або є підозра на знижений у неї оваріальний резерв, необхідно здати здати аналіз крові на Антимюллерів гормон і ингибин В.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...