Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Як виглядає плодове яйце в 4 тижні

Плодове яйце і моніторинг при медикаментозному аборті

Основна мета моніторингу пацієнтів під час медикаментозного аборту полягає в тому, щоб переконатися, що аборт стався повністю і без ускладнень. Подальше спостереження, як правило, відбувається протягом 2 тижнів після призначення першого медикаментозного засобу (міфепристон або метотрексат). Через тератогенного потенціалу медикаментозного аборту, виявлення триваючої вагітності протягом двох тижнів подальшого спостереження гарантує хірургічне втручання в матку.

Відбуваються. Зміст Перерване вагітність і її види Відео про завмерла Симптоми Причина та поширеність викиднів Пусте Плодове Яйце Тести на вагітність Лікування Вагітність після самовільного аборту Захист від повторного невиношування вагітності Перерване.

Може бути використано кілька підходів, щоб переконатися в завершенні вагітності, в тому числі ХГЧ - тестування, перевірка тканин (у пацієнток, які робили аборт в клінічних умовах), історія кровотечі в поєднанні з ознаками інволютірованной матки під час гінекологічного огляду та оцінка УЗД.

ХГЧ-тестування

Тестування на хоріонічний гонадотропін людини є одним із засобів моніторингу результатів медикаментозного аборту. Після аборту рівень ХГЧ спочатку швидко знижується, а потім зменшується поступово, зі швидкістю близько 50% кожні 2 дні. Шафф і співробітники провели дослідження ста жінок з вагітністю менше 56 днів, які пройшли медикаментозний аборт з використанням метотрексату і мізопростолу. Вони виявили, що? - ХГЧ Знизився як мінімум на 50% протягом тижня після початку лікування, у жінок, що зробили аборт.

На основі даних, зібраних за кількома дослідженнями про використання метотрексату / мизопростола, Креінін зробив висновок, що повний аборт нетиповий у пацієнток, у яких рівень? - ХГЧ В сироватці не знижується як мінімум на 50% протягом 24 годин після прийому мізопростолу. Проте, може знадобитися кілька тижнів, щоб рівень зменшився до нормального (як у не вагітних) значення. Креінін і Віттінгхоф повідомляють, що необхідно, щоб після аборту за допомогою метотрексату / мизопростола пройшло 24-28 днів, перш ніж рівень? - ХГЧ Знизиться до? 10 МО / л.

У дослідженні за участю 217 жінок, що мали вагітність менше 49 днів (підтверджено УЗД), які отримували 600 мг міфепристону, а потім через 2 дні по 400мг мизопростола орально, вчені виявили, що? - ХГЧ Рівень в подальшому спостереженні (запланованим між 6 і 18 вдень лікування на основі переваги пацієнта) знизився в середньому до 3% від рівня? - ХГЧ до лікування, якщо медикаментозний аборт пройшов успішно (діапазон 1-44% від початкової величини, тільки в 3 випадках вище 27%). Подальший аналіз показав, що існує позитивна прогностична цінність 0,995 для успішного медикаментозного аборту, якщо 20% - а величина значень перед лікуванням використовується в якості порогового критерію.

Огляд тканин і фізичне обстеження

Якщо аборт відбувається в клінічних умовах, безпосередній огляд продуктів зачаття може підтвердити повне завершення вагітності.

В окремих ситуаціях також може бути достатнім бімануальногодослідження протягом 1-2 тижнів, яке підтверджує інволюцію матки у пацієнтки, яка повідомила про кровотечу, схожому на менструацію, після вживанні мизопростола.

УЗД і плодове яйце після медикаментозного аборту

Можливі результати медикаментозного аборту включають в себе повний аборт, неповний аборт (клінічна картина відповідає діагнозу стійкого нежиттєздатного плодового яйця за даними УЗД) і триваючої вагітності.

При використанні трансвагінального УЗД для оцінки результатів після медикаментозного аборту, основним завданням є визначити, чи залишилося плодове яйце чи ні. Оцінка проводиться після того, як у жінки з'являється сильна кровотеча. Зображення УЗД може бути отримано через 4 години після прийому мізопростолу, якщо пацієнтка залишається для моніторингу в клініці або на наступний день, якщо вона приймає мізопростол в домашніх умовах або при першому контрольному візиті протягом 2 тижнів після початку режиму лікування.

Інтерпретація подальшого ультразвукового обстеження буде залежати, зокрема, від наявності або відсутності УЗД у пацієнтки до аборту. Якщо у пацієнтки було УЗД до аборту, яке виявило внутрішньоутробну вагітність, то відсутність плодового яйця в подальшому спостереженні вказує, що аборт пройшов успішно.

Якщо жінка не проходила первинне дослідження, але повідомляє про сильній кровотечі, після прийому медикаментозних засобів для аборту, то відсутність плодового яйця в подальшому спостереженні, швидше за все, вказує на успішне завершення медикаментозного аборту.

Однак якщо пацієнтка не мала початкового дослідження, що підтверджує внутрішньоматкову вагітність і повідомляє про відсутність значного кровотечі, то відсутність плодового яйця в подальшому спостереженні може свідчити про позаматкову вагітність або про самому початку вагітності (менше 4 тижнів), коли вона ще не видно на УЗД.

Як правило, УЗД повного медикаментозного аборту показує деяку кількість внутрішньоутробних залишилися тканин. Можуть бути згустки і збереглася трофобластическая тканину, але плідного яйця немає. В такому випадку буде видно потовщена децидуальної смужка без плодового яйця.

Такі результати є нормальними для спостереження після вигнання плодового яйця у пацієнтки з медикаментозним абортом. В такому випадку ніякого втручання не буде потрібно.

Дійсно, дослідження з аналізом амбулаторних карт 525 жінок, які отримали 200 мг міфепристону, а потім через 24-72 години 800 мкг мізопростолу до 63 дня вагітності, розглядало - передбачили результати УЗД на подальше спостереження необхідність медичного втручання. Середня товщина ендометрію при подальшому відвідуванні (протягом 17 днів після початку прийому міфепристону) склала 4,10 + / - 1,80 мм з діапазоном 0,67-13,4 мм. Не було виявлено кореляції між віком при вагітності на момент початку лікування і товщиною ендометрія при подальшому спостереженні. Дослідники проаналізували можливі порогові точки товщини ендометрія, при яких можна було б призначати універсальне лікування і виявили, що немає таких точок, при яких хибнопозитивні і помилково негативні показники зведені до мінімуму. Автори роблять висновок, що «товщина ендометрію після введення однієї дози міфепристону та мізопростолу для медикаментозного аборту не повинна диктувати необхідність клінічного втручання. Рішення про лікування має грунтуватися на наявності залишився плодового яйця або переконливих клінічних ознак і симптомів ».

На відміну від цілком утолщенного ендометрія, що залишився нежиттєздатне плодове яйце виглядає порожнім, що не дає луни, скупченням внутрішньоутробної рідини. Краї плодового яйця, як правило, виглядають трохи «рваними», можливо так само невеликий крововилив в хоріодецідуальной області. Лікування може бути або вичікувальним, або включати в себе повторні дози мізопростолу або аспирационное вишкрібання.

Триваюча вагітність є рідкістю після медикаментозного аборту з використанням міфепристону / мизопростола. Це стан діагностується, коли УЗД показує життєздатну внутрішньоутробну вагітність, на що вказує серцева діяльність ембріона через два тижні після початку лікування. Через тератогенного ризику, пов'язаного з медикаментозним абортом, буде прописано аспирационное вишкрібання.

Дізнайтеся більше на тему плодове яйце:

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...